?儿与母亲电子报

  • 孕妇太胖,危机多多!
    ?儿与母亲 3月号 NO.473

    采访撰文?郁筱惠

    ?询?台北马偕纪念医院妇产科资深主治医师暨产科病房主任 黄建霈

    摄影?本刊资料室(柠檬巷馆)

    孕期怎么吃?不会胖太快
    孕妇假如太胖会有哪些风险?许多传统观念以为,怀孕妇女就要吃得比平凡多良多,好让肚子里的宝宝长胖些。通常就大原则来看,本来较胖的孕妇,孕期就应该胖少一点,而原来就比较瘦的孕妇就能够胖多一点。然而以医师专业建议来看,孕期真的不要胖太多!尤其怀孕至中后期阶段,天天仅须比前期增加300大卡就好,切莫再超过。


    台北马偕纪念医院妇产科资深主治医师暨产科病房主任黄建霈表现,在孕妇手册新版中指出,孕程三期应按照每个孕妇的BMI,乃至考量是否特别怀孕如多胞胎的孕妇去估算,每周可增加的体重数值,并指导孕妈咪该怎么吃才正确。因此,以畸形体重的孕妇为例,怀孕期间的分量,最好能控制在增加10?14公斤的范围内最幻想。如果拆成十个月去看,均匀每个月胖1公斤?1.5公斤即可,以尽量不超过这样的范围为上。但如果怀双胞胎的孕妇,孕期总体重则可胖16?20公斤,而怀三胞胎者,则最多可胖至23公斤。


    黄建霈医师指出,实际上,当热量进到一个孕妇的身上,首先就是先供应母体健康的根本需要,大约1000?1200卡。而多余的热量,则供应给宝宝,但是如果剩余热量又超过了宝宝所须要的量,那么就轻易回到母体身上,进而演变为母体增加体重的结果。


    因而孕期体重的节制原则,是以先让母体能维持身体基础所需为主,然后胎儿依然可以接收到足够营养并逐渐成长,而饮食掌握得当的话,甚至部份孕妇如患有妊娠糖尿病的孕妈咪,整个的体重反而是减少的,但是透过超音波却会发现胎儿还是在成长的。同样的,养胎不养肉,怎样将营养胖在孩子身上,关键也是在于热量的控制。

    怀孕胖太多,会怎么样?
    黄建霈医师表示,怀孕期间要是胖得太多、胖得太快,不仅会增加血汗管疾病的风险,同时也带来妊娠糖尿病及高血压等风险。而且母体太胖,产道内及周围的肉变多,会使产道更狭窄,故而增加难产机率。乃至整个分娩过程也被拉得很长,并可能因此痛更久都生不下宝宝来,最后就只好转为剖腹,令妈咪面临「吃全餐」的命运。


    黄建霈医师说,以前就曾经替一名体重达135公斤的孕妇剖腹产开刀,送上手术台麻醉时,麻醉针却因为脂肪太厚,导致针管不够长,故始终打不到脊椎里,澳门金都赌场,也因此必须全身麻醉,麻醉风险增加。另外,澳门金都赌场,脂肪层过厚,也很难开刀,整个庞大的身躯,置于手术台上往往超越范围,甚至必须动用比平时还多的人力,帮忙固定或支承手术过程中的腹部。


    这类孕妇的生产风险已如此之高,若碰到大出血,要帮忙找出血点,一样也更困难。如果孕期又有高血压,后转为妊娠毒血症的机会亦高,更增加了孕妇中风或胎儿死亡或罹病的风险。故整体说来,从怀孕至生产,这类孕妇手术及麻醉风险大为增加外,在手术过后,肚皮切开的伤口需愈合,过程一样可能会迁延。倘若这样的孕妇,加上又有糖尿病,相对伤口沾染的风险,也是比常人多很多。


    还有,本来普通孕妇的心脏比平时就负担更大了,但对于体重超出凡人的孕妇而言,其心脏的负担更是庞大。不仅走路会气喘吁吁,对这些孕妇来说,呼吸更是喘促,腰背?痛的水平往往也更胜常人。再者,下肢肌肉必须给予孕妇身体更多的支撑,也因此,脚抽筋频率及程度均倍增,膝盖骨受伤机会也变多,老年退化性关节炎的机率亦增。再者,孕妇最讨厌的妊娠纹,在体重过重的胖胖孕妇来说,更是无法防止。通常妊娠纹一旦裂开,就很难抚平回到以前的样子,最多是产后颜色变淡罢了。


    怀孕确实也可能造成逝世亡的风险,历年来,在生产过程造成孕妇死亡的主因有三,亦即:高血压、羊水栓塞、产后大出血。其中,妊娠高血压、产后大出血,均是与体重过度增长有正相关。尤其现代社会,饮食西化,食品倾向高糖、高油、高盐及精致化,使孕妇体重增添得比以往还多。所以,孕妈咪若能把持好体重,也可减少怀孕生产的致命风险。


    生产的过程,也并非现今正常大众所想的那么保险。假使一个孕妇怀孕从未做过产检,并且选择在家生产。那么依照统计数据剖析,大约每100名孕妇,就会有1名可能死亡。从数据资料来看,其实怀孕导致的死亡风险,有时比一些疾病的死亡率还高。

    胖孕妇的地雷饮食
    通常太胖的孕妇,该怎么避免踩到地雷饮食呢?黄建霈医师表示,像是高油脂的食物或料理方法,像是炸的、炒的操持,都不太合适。另外,像是太甜的饮料,及糕点类的点心,通常人体都是吸收十分快的,因此最好也是请孕妈咪特别避免。而白饭、面包、面条,因为是精制后淀粉类,虽仍可适量吃,但如果孕妈咪能够选择的话,换成糙米饭或五谷杂粮,会更健康。


    糙米饭、五谷饭的营养,会比白饭来得丰富,因为很多重要的维生素B群,如:B1及B6在全谷类中是较多的。其次,很多坊间卖的精致面包闻起来都特别的香,这些多半都是因为掺跟了很多油脂,应尽可能改为选择全麦的面包会比较妥当。而面条则可选择如荞麦面,也会比个别的白面更来得有营养。


    其次,如果淀粉类能以全谷类饮食为主,相对的在纤维质的摄取量方面,也才干较为足够。由于国人除了钙质、铁质常常不足之外,其次也相当缺少的就是纤维素。也因此,经常有许多孕妇会埋怨自己为何总是有便秘的困扰,也由于孕期时,体内黄体素浓度增加,除了让子宫稳定不易收缩外,却也让肠道跟着蠕动减缓,所以粪便进入人体,通常都要堆积了良久才会排出体外。


    假使体内纤维质摄取的不足,粪便的量也就会不足,量不足也会减少刺激肠道蠕动的速度。因此,高纤食物若摄取不足,相对也会使得孕妇便秘的情况加剧许多,甚至最后还会引起孕妇痔疮等,让孕妈咪更伤脑筋的困扰。假使体重过重,腹压太大的孕妇,还可能将痔疮推挤出肛门,更增加痔疮脱垂、破皮出血及感染的复杂程度,甚至也影响未来年迈时子宫下垂等伴随衍生的诸多困扰。


    什么样的食物内容,是为高纤呢?许多人认为,水果、青菜就是。然而,黄建霈医师提示大家,水果、青菜属于高纤食物虽没有错。但是,台湾的水果改进得都相当可口,甜度往往也跟着爆表,所以水果若很甜其实也是高热量的食物,因为内含的果糖很多,热量也高。所以,生果的选择也很主要。若水果选的是不是高纤维,而是糖份很高的,那其实并没有帮助,反而有害。


    所以,真正较佳的高纤类食物,其实也泛指一些根茎类的蔬菜。比方说:牛蒡、芹菜、芦?、竹?、红白萝卜,如果平时这些高纤类的根茎食物有摄取足够的话,孕妈咪通常也就比较能够避开便秘难解的困扰了。再者,这些高纤食物较能够供给饱足感。也就不会老是感觉到饿,避免因怀孕时的饥饿感,令孕妈咪越吃越多。

    甜食有助孕妇情绪稳定?
    黄建霈医师表示,其实因人而异。当然,如果不吃甜食,真的会影响孕妈咪情绪者,澳门金都赌场,吃一点是无妨。可是甜食确实也有许多事实上的诸多坏处,像是母体或胎儿体重暴增,进而弄糟了情绪也有可能。所以,咖啡或甜食是否一口都不能吃?其实也不是这个意思,而是必须要留神的是「至少不要过量」。

    怀孕期间,是否喝咖啡?
    黄建霈医师指出,在怀孕的前期,喝咖啡过量,确实有可能进步胎儿流产的机率与风险。如果喝黑咖啡,并且是每一天都喝超过一杯以上的话就有可能。还有些孕妇以为,到怀孕后期就没关系,但黄医师提醒,咖啡因仍旧会通过胎盘输送给宝宝吸收。


    所以,如果孕妇已经习惯每天喝咖啡,胎儿的身上也就会有咖啡因。那当宝宝诞生后,当然不能立即给孩子喝咖啡啊,但是新生儿已经习惯体内有咖啡因的存在,忽然中断的结果就是会造成「咖啡因戒断症候群」。当然,宝宝就每天都不睡觉,哭、闹、吵等不安,而母体长期摄取咖啡因也会影响产后哺乳的奶量,所以最后都会变成爸妈本人的困扰。同理可知,所有可能产生戒断症候群的生涯习惯及饮食或用药,也都会有如斯诸多不良影响的,所以咖啡仍应尽量戒除较好喔!

    黄建霈
    学历:台北医学大学医学系毕业
    经历:中华民国医用超音波医学会 妇产科超音波专科医师
    现任:马偕纪念医院妇产部资深主治医师兼产科病房东任、台湾妇产科医学会专科医师及理事、台湾周产期医学会专科医师及理事

     

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